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中西医结合治疗肺脓肿

疗法提供:内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗中蒙医院 梁阿会 方艳

治疗方法:

用中西医结合治疗,西药用抗生素肌注或静滴。首选青霉素500~1200万u/天,分2次静脉滴注。病情好转后用240万u/天,每天3次肌注。

疗程常需要8~12周。耐药菌或脆弱类厌氧菌,或青霉素不敏感者可用林可霉素1.8g/天,静脉滴注。甲硝唑对厌氧菌敏感可与上药联用,常用500mg/天静脉滴注。

血源性肺脓肿多为耐青霉素的金葡菌感染,应选用新青霉素Ⅱ或二、三代头孢菌素。中医则按肺脓肿的不同阶段,辨别虚实、分期辨证论治。中期者症见:恶寒高热,咳嗽痰黏,胸痛,舌苔薄黄,脉浮数。治则:祛邪清热,化痰止咳。方药:双花、连翘、牛蒡子各9g,淡竹叶、桔梗、甘草、前胡、杏仁、黄芩各6g。

成痈期,症见:高热多汗,但热而不寒,咳嗽气促,胸闷时痛,咽干烦躁,痰多稠黄,舌红苔黄,脉浮数。治则:清热解毒,化痰止咳。方药:生石膏30g,知母18g,黄芩、双花、鱼腥草、桔梗、南沙参各9g,甘草6g。

溃疡期,症见:咳脓血痰,腥臭异常,胸满气急,渴喜饮,舌黄腻,脉滑数。治则:清热解毒,逐瘀排脓。方药:苇茎30g,薏苡仁、冬瓜仁各18g,桔梗、双花、鱼腥草各9g。

恢复期,症见:偏气虚者,咳嗽日减,神疲倦怠,气短声微,便溏食欲低下,舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力。治则:补益脾肺,扶正祛邪。方药:党参、黄芪、沙参、白术各15g,麦冬、桔梗、贝母、茯苓各9g。

偏阴虚者,身热渐退,咳嗽减轻,口干多汗,五心烦 热,舌红苔薄黄,脉细数。治则:养阴清热,润肺化痰。方药:沙参、百合、竹茹、扁豆、双花、连翘各9g。以上方药每日1剂,水煎分2次服。 

现代医学证明肺脓肿疾病是由多种细菌感染而引起的肺部化脓性炎症、坏死并形成脓肿。在中医该病属“肺痈”范畴,认为是由外邪犯肺,蕴结化热,郁久不解,瘀热生毒,致肺脏腐败而成。 

在肺脓肿发展阶段,热毒伤肺、脓痰壅滞是病变的主要矛盾,故中医治疗特别强调清解蕴结的热毒,使肺脏不再受热毒烧灼;祛除脓痰,使已酿成的脓痰不再壅在肺脏内。若老年体弱或病程比较长的病例,有正气虚弱情况者,还须应用扶正之剂。 

由苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁等组成的苇茎汤就确实具下热散结通痈之力。而中药桔梗、瓜蒌、贝母、陈皮在祛痰排脓方面有突出的作用。在抗菌方面如双花、连翘、鱼腥草、黄芩等具有较广的抗菌谱,与西药抗生素同用有协同作用,且能防止细菌耐药性的产生。 

由党参、白术、茯苓、甘草组成的四君子汤经动物实验证明有抗乙酰胆碱作用,这可能是通过调节丘脑下部植物神经机能起到调整阴阳的偏胜偏衰,通过补脾肾以助正气恢复,提高机体的免疫功能。

黄芪能兴奋中枢神经系统,增强网状内皮细胞的吞噬功能,促进病毒在机体诱发干扰素和促进机体产生抗体。 

部分患者单用抗生素无效,加用中药后再用抗生素则有效。因此,中西医结合疗效加强的原因可能是中药调整了机体免疫功能,促进抗生素得以发挥作用。      




 

     
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大家对“中西医结合治疗肺脓肿”的点评 (共条) ...
游客:陈勇 发表于2013-3-24 22:39:51:
请点这里写下您的回应...我有三年多的肺浓肿史,经常咳口痰带血丝,请问怎样治疗?
游客:侯兆林 发表于2009-11-6 17:09:40:
我有10多年的支气管扩张病史,请问可用哪个方子。
网友全部点评(共2条)
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治疗肺脓肿的专家
储德节 副主任医师
擅长: 呼吸系感染性疾病(肺炎、肺脓肿)、阻塞性、间质性疾病、肺部肿瘤、支气管哮喘、顽固性咳嗽、胸腔积液、气胸、呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍、大咯血等疾病并能进行呼吸内科常见诊疗技术操作。
单位: 复旦大学附属金山医院
王梅英 副教授
擅长: 慢支、肺心、支扩、肺脓肿、哮喘、肺部肿瘤
单位: 上海市第一人民医院
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